Диагностика и лечение артроза акромиально–ключичного сочленения

Артроз акромиально–ключичного сочленения — дегенеративно–дистрофическое заболевание костной системы, которое обладает воспалительным характером.

Акромиально-ключичным суставом, или акромионом, называется отросток, который соединяет лопатки с ключицей. Этот сустав малоподвижен и не способен совершать движения с такой амплитудой, как локтевой и коленный.

Чаще всего болезнь поражает людей, чей возраст превысил 40–летний рубеж.

Причины артроза

Артроз акромиально ключичного сочленения обычно вызывается естественными процессами старения, приводящими к изнашиванию сустава, чрезмерными физическими нагрузками, ушибами, травмами или переломами ключиц. Они приводят к деформации гиалинового хряща и потере способности к амортизации, что значительно увеличивает нагрузку на плечи.

Нередко причиной артроза оказывается вывих плеча, произошедший много лет назад.

Особенно часто диагностируют болезнь у грузчиков, кузнецов, шахтеров, штангистов.

Стадии и признаки патологии

На первой стадии развития артроз акромиально ключичного сочленения не доставляет дискомфорта и никак не проявляет себя. Только при надавливании на ключицу могут появляться слабые боли.

На второй и третьей стадиях болезнь выдает себя:

• болью в плечевом суставе, усиливающейся при движениях руки и переходящей на шею и грудную клетку;
• скованностью движений;
• хрустом и пощелкиваниями;
• быстрой утомляемостью.

Из-за боли человек не может совершать повседневных движений: одеваться, скрещивать руки на груди, заводить их за голову и за спину.

Диагностика

Определяют наличие артроза физикальным обследованием. При надавливании на пораженное место появляется боль.

Также врач расспрашивает пациента о симптомах и давности болезни, о ранее перенесенных травмах плеча.

Подтвердить диагноз поможет лидокаиновая блокада в полость акромиально-ключичного сустава. Полное стихание болей свидетельствует о воспалительном процессе в суставе.

Но для уточнения диагноза больного направляют на рентгенографию, магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое исследование. На рентгеновских снимках будут заметны сужение суставной щели, наличие остеофитов, поврежденные суставные поверхности.

Лечение болезни

На ранних стадиях артроз акромиально ключичного сочленения успешно излечивается консервативными методами.

Чтобы избавить пациента от сильной боли и снять отечность с сустава, врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, Ксефокам) и глюкокортикостероиды (Дипроспан, Кеналог).

Восстановить поврежденный хрящ помогут хондропротекторы.

При сильных болях проводят блокады в полость сустава, для которых применяют Лидокаин, Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог.

Эффективное действие приносят физиотерапевтические методы:

• инфракрасное облучение;
• ультравысокочастотная терапия;
• применение синусоидальных модулированных токов;
• иглоукалывание;
• апитерапия;
• гирудотерапия;
• массаж;
• лечебная гимнастика.

Они снимают воспаления и отечность, улучшают кровообращение, обеспечивают организм полезными веществами, укрепляют иммунную систему, восстанавливают подвижность сочленения.

Действенный результат оказывают и методы народной медицины: компрессы из листьев лопуха и корней сабельника, примочки и аппликации. Они снимают боли и избавляют от отеков.

В запущенных случаях, а также если консервативная терапия не дает результатов, рекомендуется радикальное лечение. При операции применяют открытую резекцию, артроскопию или эндопротезирование. Обычно преимущество отдается артроскопическому лечению, так как оно малотравматично и позволяет быстро восстановиться организму. В ходе операции делают небольшой разрез на коже. Иногда используют артроскоп.

Артроскопическое лечение включает диагностическую артроскопию и резекцию конца ключицы, пораженного артрозом. В результате операции между краем ключицы и акромиально-ключичным суставом появляется пространство. Со временем оно заполняется соединительной тканью и формируется ложный сустав, обеспечивающий подвижность сочленения.

Хирургическое лечение в 90% случаев оказывается успешным. Только в 1–2% болезнь осложняется инфекциями, повреждаются нервы, наблюдается тугоподвижность.

Реабилитационный период

После операции руку иммобилизуют с помощью косыночной повязки на 2 недели.

На протяжении 1,5 месяца больной должен ограничить физические нагрузки. По истечении этого периода разрешается делать движения в полном объеме и нагружать конечность.

В период реабилитации пациенту назначают индивидуальный комплекс лечебной гимнастики. Сначала рекомендуются упражнения, способствующие увеличению амплитуды движений. Спустя некоторое время можно делать упражнения, укрепляющие мускулатуру. Но наращивать нагрузки следует постепенно, чтобы не вызвать рецидива.

Также применяют массаж, криотерапию, электрическую стимуляцию мышц.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить артроз акромиально ключичного сочленения, необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от чрезмерных физических нагрузок, избегать травм.