Гемангиома тел позвонков: классификация, симптомы, лечение

Гемангиомы являются доброкачественными сосудистыми новообразованиями. Они не склонны к быстрому росту, не образуют метастазы и никогда не превращаются в раковые опухоли.

Классификация гемангиом

В зависимости от гистологической структуры гемангиомы тел позвонков делятся на:

• кавернозные – содержат крупные кровеносные сосуды;
• капиллярные – в их состав входят мелкие сосуды;
• смешанные состоят и с мелких, и с крупных сосудов.

В основном кавернозные опухоли локализуются в шейном отделе позвоночника, а капиллярные – в грудном и поясничном отделах.

В зависимости от степени поражения тел позвонков гемангиомы делятся на несколько типов:

• первый тип – поражается весь позвонок;
• второй тип – болезнь захватывает только тело позвонка;
• третий тип – новообразование локализуется в заднем полукольце;
• четвертый тип – опухоль оккупирует и тело позвонка, и часть заднего полукольца;
• пятый тип – гемангиома располагается эпидурально.

В зависимости от клинических симптомов опухоли могут быть:

• асимптоматическими неагрессивными;
• асимптоматическими агрессивными;
• неагрессивными с местными болями;
• агрессивными с местными болями.

Причины появления опухоли

Пока не удалось выяснить точных причин возникновения гемангиомы. Существует предположение, что развитие болезни провоцируется генетической предрасположенностью, многократными травмами и возрастом.

Опухоль может сформироваться в любом возрасте. Но наиболее подвержены болезни 30–40-летние женщины. У детей она появляется очень редко.

В большинстве случаев (в 80%) доброкачественные новообразования располагаются в нижнегрудном или верхнепоясничном отделе позвоночного столба.

Чаще всего встречаются:

• гемангиома тела l1 позвонка;
• гемангиома тела l2 позвонка;
• гемангиома тела l3 позвонка;
• гемангиома тела l4 позвонка;
• гемангиома тела th12 позвонка.

В основном опухоль оккупирует один позвонок, но может захватить и несколько.

Симптомы болезни

Развитие большинства гемангиом (в 85% случаев) проходит бессимптомно.

Но постепенно опухоль увеличивается в размерах и оказывает давление на позвонки, вызывая боли, усиливающиеся при физических нагрузках. В некоторых случаях она может стать причиной перелома позвонка, компрессии спинного мозга, сдавливания нервных корешков и паралича ног.

Симптомы болезни зависят от местонахождения гемангиомы. В 80 % случаев она локализуется в грудном отделе. Так как грудной отдел контролирует работу большинства внутренних органов, то опухоль, расположенная в этой части, приводит к расстройству пищеварения, нарушению мочеиспускания, образованию камней в желчном пузыре, сбоям в работе сердца, слабости, онемению конечностей, параличам и женскому бесплодию.

Гемангиома, локализующаяся в поясничном отделе, вызывает болевые ощущения в бедре и паху, атрофию мускулатуры ног, энурез, запоры и поносы, а также импотенцию.

В шейном отделе позвоночника гемангиома встречается крайне редко (в 1 % случаев), но она наиболее опасна, так как здесь проходят артерии, обеспечивающие головной мозг питательными веществами и кислородом. Поэтому опухоль становится причиной головных болей и головокружений, бессонницы, снижения слуха и зрения, инсульта, онемения ладоней и стоп, общей слабости, атрофии мышц рук.

Гемангиома не влияет на течение беременности и не мешает вынашиванию и рождению здорового ребенка.

Диагностика

Диагностируют гемангиомы тел позвонков с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и спондилографии. В случае наличия опухоли снимки покажут ячеистое строение позвонка и уменьшение его высоты.

Но в основном доброкачественные опухоли обнаруживают случайно во время обследования на наличие других заболеваний. Поэтому медики часто называют гемангиому диагностической находкой.

Лечение болезни

Если гемангиома небольшая и никак не проявляет себя, то лечить ее нет необходимости. За ней постоянно наблюдают и периодически обследуются. Если опухоль начинает увеличиваться в размерах, то больного направляют к нейрохирургу. Он обследует пациента и определяет, нужно ли приступать к лечению.

Лечение может осуществляться несколькими способами. При выборе способа лечения учитывают место расположения новообразования и его размер, а также состояние здоровья больного.

При наличии гемангиомы физиотерапевтические процедуры противопоказаны: они могут стать причиной активного роста опухоли.

Для удаления новообразования используют:

• лучевую терапию;
• алкоголизацию;
• эмболизацию;
• открытые вмешательства;
• вертебропластику;
• комбинированные методики.

Очень часто применяют лучевую терапию. Под действием радиоактивного излучения гемангиома перестает расти и исчезают боли. Но если позвонок претерпел сильное повреждение и стал очень хрупким, то этот метод не подойдет.

Еще недавно применяли алкоголизацию – воздействие на гемангиому спиртом. Но такое лечение становится причиной осложнений. Поэтому от него отказались.

Также пытались использовать искусственное тромбирование, но оно не оправдало себя.

Раньше большой популярностью пользовалась эмболизация. Но сейчас этот метод из-за частых рецидивов и осложнений почти не используют. Эмболизация предполагает введение в полость гемангиомы специального раствора, в основном поливинилового спирта. Раствор тормозит развитие новообразований и избавляет от болевых ощущений.

 

В последнее время чаще всего врачи назначают пункционную вертебропластику. Этот способ наиболее эффективен и наименее травматичен. Во время операции гемангиомы тел позвонков заполняются костным цементом. Цемент способствует стабилизации позвонка и не позволяет опухоли развиваться. К тому же он укрепляет тело позвонка.

К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко: только в том случае, если развитие гемангиомы тел позвонков сопровождается сильными болями или нарушением работы органов. К тому же в основном удаляют только часть опухоли, а затем используют облучение.

Благодаря комплексному лечению удается за короткое время добиться положительного результата и затормозить развитие болезни.