Назначение бисфосфонатов при остеопорозе

Практически 90% женщин и намного меньшее количество мужчин сталкивается с такой неприятной проблемой, как остеопороз. Это заболевание характеризуется снижением плотности костных тканей и образованием в них полостей разных размеров, из-за чего кости становятся легкими, пористыми и хрупкими. Сломать кости, пораженные остеопорозом, очень легко – иногда достаточно удара или падения, чтобы серьезно повредить скелет. Особенно опасны переломы шейки бедра или тазобедренных костей, позвоночника – в пожилом возрасте кости плохо срастаются и есть риск остаться инвалидом.

У женщин остеопороз связан с постепенным угасанием репродуктивной функции и снижением выработки эстрогенов. Эти гормоны поддерживают нормальное усвоение кальция, но в период климакса и менопаузы происходит существенное снижение поступления этого минерала в костную ткань. Использование только лишь препаратов кальция для восстановления плотности костей недостаточно, и на помощь приходят препараты из группы бисфосфонатов.

Что такое бисфосфонаты?

Это группа лекарственных препаратов, применяемых для лечения остеопороза и ряда заболеваний костей, связанных с нарушениями кальциевого обмена — болезни Педжета (деформирующий остит), разрушения костей при метастазах, гиперкальциемии и некоторых других заболеваний, связанных с разрушением костной ткани. Бисфосфонаты при остеопорозе способны не только остановить разрушение костей, но и восстановить их нормальную структуру.

Бисфосфонаты призваны эффективно останавливать разрушение костей, а также способствовать заполнению пористых участков кальцием и фосфором. Таким образом, деформация костей прекращается, а поврежденные участки восстанавливаются.

Принцип действия бисфосфонатов

В организме человека за кости «отвечают» две группы клеток – остеобласты и остеокласты. Остеобласты заняты производством костного вещества, а остеокласты его разрушают. С наступлением менопаузы остеобласты начинают работать хуже и медленнее, а остеокласты продолжают свою разрушительную деятельность. В результате кости становятся пористыми и легкими, возникает остеопороз.

Препараты из группы бисфосфонатов связывают кальций и внедряются в поврежденные участки кости, восстанавливая ее структуру. Отличительной особенностью этих веществ является их избирательность – они накапливаются только в костных тканях. Именно это свойство и сделало бисфосфонаты при остеопорозе столь эффективным средством в борьбе с заболеванием. К тому же бисфосфонаты угнетают активность остеокластов, они перестают разрушать кости и процесс приостанавливается.

Виды бисфосфонатов

В зависимости от химического состава бисфосфонаты делятся на две группы:

• Азотсодержащие (аминобисфосфонаты).
• Простые (не содержащие азота) бисфосфонаты.

Основные препараты из группы бисфосфонатов в борьбе с остеопорозом

Врач может назначить как простые, так азотсодержащие бисфосфонаты при остеопорозе.

Простые бисфосфонаты

• Этидронат используется для лечения остеопороза, болезни Педжета, гиперкальциемии на фоне онкологических заболеваний, при оксалатных камнях в почках. Применяется в комбинации с препаратами кальция и витамином D. Может использоваться для перорального приема или в виде инфузий (внутривенных вливаний).
• Клодронат применяют при остеопорозе, для лечения гиперкальциемии при онкологии и в качестве профилактического средства против метастазов в кости при раке молочной железы. Может быть в виде капсул, таблеток или раствора для инфузий.
• Тилудронат не используется для лечения остеопороза.

Аминобисфосфонаты

• Алеандронатом лечат остеопороз у женщин и мужчин, гиперкальциемию при раке и болезнь Педжета. Применяется в виде таблеток.
• Ибандронат используется у женщин старшего возраста при остеопорозе для предотвращения патологических переломов, при метастазах в кости и гиперкальциемии, связанной с онкологическими заболеваниями. Применяется в виде таблеток и внутривенно.
• Ризедронат назначается при остеопорозе, вызванном менопаузой или приемом стероидных гормонов. Выпускается в таблетках с различной дозировкой.

В борьбе с развившимся остеопорозом особенно эффективны аминобисфосфонаты. Это связано с их способностью разрушающе воздействовать на остеокласты.